La dyspraxie Verbale: une pathologie du geste et du verbe

Dr Gabriel Rousteau  – Service Phoniatrie –Hotel-Dieu – Nantes

La dyspraxie verbale : Trouble praxique ou linguistique?

Comme nous le détaillons dans le media PDF ci-joint http://Dyspraxies Verbales Entretiens de BICHAT 2015  , diaporama exposé en grande partie aux entretiens de Bichat , cette pathologie est un trouble spécifique qui fait co-exister :

  • Des troubles du développement du geste laryngo-vélo-bucco-facial
  • Des troubles du développement phono-lexical-syntaxique

Elle confirme les liens étroits entre geste moteur et langage oral qui se trouvent altérés ensemble, de la naissance à l’âge de 9 -10ans  environ.

La dyspraxie verbale, « Chilhood apraxia of speech », entité rare, est un trouble du développement de la parole, lié à un déficit de planification et de programmation des mouvements des organes phonatoires, et des séquences verbales, en d’absence de déficit neuromusculaire, et en l’absence de déficit de compréhension et de troubles auditivo-gnosiques.

Ce trouble entraine un retard de langage expressif, notamment syntaxique , par insuffisance d’affinements phonologiques

De plus, cette pathologie est : ou bien isolée, idiopathique ; ou bien associé à une dyspraxie bucco-faciale et/ou générale, une dysphasie expressive, un syndrome génétique.

Quoi qu’il en soit, il existe plusieurs marqueurs originaux comprenant des troubles de la prosodie  et des erreurs articulatoires sévères : distorsions particulières, tâtonnements, troubles phono-tactiques, substitutions aléatoires,  omissions et réduction syllabique. Ces troubles sont fluctuants. Ils s’aggravent à l’allongement des séquences verbales et sont soumis à une dissociation automatico-volontaire inverse .

Le traitement doit combiner à la fois : un travail pragmatique et linguistique général, un apprentissage moteur intensif, avec utilisation des indices visuels, auditifs, tactiles, kinesthésiques.

            L’aérophonoscope, grâce à ses capteurs des flux d’air nasal avant tout, et aussi buccal, et son microphone laryngé permet un retour visuel des sons oraux et nasaux , voisés et non-voisés ( synergie glotto-vélaire), ainsi que l’efficience musculaire du sphincter vélo- pharyngé (tonus, stabilité, rapidité, programmation, flexibilité) autant d’éléments  perturbés en cas de  dyspraxie verbale.

Mots clefs : dyspraxie verbale, planification et programmation, sequences verbales, inconstance, Aérophonoscope.

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Abstract

Childhood apraxia of speech: praxic or linguistic disorder?

This disorder is a specific trouble in which co-exist :

  • Developmental impairment of the laryngo-vélo-bucco-facial gesture.
  • Phono-lexical-syntaxique developmental troubles.

It confirms the links between gesture and oral langage development.

            Childhood apraxia of speech, called in french “dyspraxie verbale” is a neurological speech sound disorder, which is characterised by difficulties in motor planing and programing of speech movements and of verbal sequencies, without any neuro-muscular deficit or receptive deficit.

This trouble leads to an expressive langage impairment, par insuffisance d’affinements phonologiques.

It may be observed : either as an isolated disorder; or linked with oral and/or global dyspraxia, with an expressive dysphasia, or a genetic syndrome.

However, it is characterised by several indicators: prosodic and severe speech sound anomalies: distortions, phono-tactic disorders, substitutions, omissions, trials and errors, automatic/voluntary dissociation. These disorders are fluctuating, inconstants. They worsen in speech elongations,

The treatment must combine: pragmatic and linguistic work, an intensive motor learning ,with use of  visual, auditive, tactile, kinesthesic aids.

The Aerophonoscope, with a very sharp captation of nasal above all and also oral flux, vocal fold vibrations, permits a visual feedback of nasal/oral, and voicing or not voicing sounds. Especially, it objectives the musular efficieny of the velo-pharyngal sphincter (muscle tone, steadyness, velocity, motor programing, flexibility)

Key-words: childhood apraxia of speech, planning and programming, verbal sequencies, fluctuating disorders, aérophonoscope.

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